帰化診断フォーム詳細版–日本語版 2024.11.172026.03.24 第1部:基本情報 【任意】 1. 姓名 【必須】 2. 第一希望の連絡方法 選択してくださいLineWeChat (微信)Email 【必須】 2-1. Line IDを入力してください(正しく入力されていないと連絡ができません) 【必須】 2-2. WeChat IDを入力してください 【必須】 2-3. メールアドレスを入力してください 【必須】 3. 性別 男女 【必須】 4. 居住地(現在の日本国内の住所) 【必須】 5. 生年月日 【必須】 6. 国籍・地域 選択してください中国本土台湾香港・マカオその他 【必須】 7. 職業・身分 選択してください会社員個人事業主会社経営者自由職業・パート専業主婦・主夫年金受給者無職大学生短大生専門学校生高校生中・小学生6歳未満その他 第2部:在留状況(ビザ) 【必須】 8. 現在お持ちの「在留資格」の種類 選択してください技術・人文知識・国際業務経営・管理高度専門職1号高度専門職2号家族滞在日本人の配偶者等永住者の配偶者等定住者永住者留学技能特定技能1号特定技能2号企業内転勤医療教育特定活動その他 【必須】 9. 現在の在留資格の期間は 3年以上 ですか? 選択してくださいはいいいえ 【必須】 10. 現在のビザの期限(満了日) 第3部:家庭と生計 【必須】 11. 婚姻状況 選択してください未婚既婚(初婚)既婚(再婚)離婚後独身離別その他 【必須】 11-1. 配偶者は日本国籍ですか? 選択してくださいはいいいえ 【必須】 12. 同一世帯の家族構成(生計を共にしている方) ※別居していても、生活費を送金しており扶養家族に入れている子供や高齢の両親を含みます。 選択してください単身(自分のみ)2人(自分+配偶者)2人(自分+子供1人)3人(自分+配偶者+子供1人)3人(自分+子供2人)4人(自分+配偶者+子供2人)5人(自分+配偶者+子供3人)その他 — 「その他」を選んだ場合の家族構成を記入してください: 第4部:帰化条件の簡易診断 【必須】 13. 以下の緩和条件に該当するものはありますか?(該当しない場合は一番下を選択) 父母のどちらかが元日本国民(養父母を除く)で、引き続き3年以上日本に住所を有している。日本で生まれ、引き続き3年以上日本に住所を有している。日本で生まれ、かつ父母(養父母を除く)のどちらかが日本で生まれた。日本人の配偶者で、婚姻から3年以上経過し、かつ引き続き1年以上日本に住所を有している。父母(養父母を除く)のどちらかが現在日本国民である。日本人の養子で、引き続き1年以上日本に住所を有し、かつ縁組の時に本国法で未成年であった。元日本国民で、日本国籍を失った後、引き続き日本に住所を有している。日本で生まれ、出生時から無国籍で、引き続き3年以上日本に住所を有している。いずれにも該当しない ※ 以下の 14〜22 項目は任意回答ですが、正確な診断のため回答を推奨します。 14-1. 初めて中長期の在留資格で来日したのはいつですか?(観光や親族訪問などは除く) 14-2. 以下の状況に該当しますか?(該当しない場合は一番下を選択) 1回の出国が90日を超えた、または年間合計で100日以上日本を離れた年がある。これまでに住民票の除票手続き(住民登録の抹消)をして出国したことがある。ビザの期限が切れても更新せず、不法残留(オーバーステイ)になった時期がある。いずれにも該当しない 15. 日本の小学校3年生程度、または日本語能力試験N3相当の語学力がありますか?(または今後半年でそのレベルまで学習する意欲がありますか?) 選択してくださいはいいいえ 16. あなた、または同居家族は日本の運転免許証を持っていますか? いいえはい 17. 以下の事項に該当しますか?(該当しない場合は一番下を選択) 本人または家族が日本で懲役、禁錮、罰金などの処分を受けたことがある。本人または家族が過去に出国命令または強制送還を受けたことがある。本人または同居家族に、税金(所得税・住民税等)の未納や未申告がある。本人または同居家族に、社会保険料(年金・健康保険等)の未納期間がある。本人または同居家族が、資格外活動の制限(週28時間)を超えて働いたことがある。入管局への届出義務(転職、退職等の報告)を怠ったことがある。本人または同一生計の家族に、返済困難な債務(借金)がある。その他、他者との法的トラブル(民事訴訟、不倫、金銭トラブル、喧嘩など)がある。いずれにも該当しない 18. 年収について(直近3年間) — 18-1. 昨年の世帯年収 — 18-2. 一昨年の世帯年収 — 18-3. 3年前の世帯年収 18-4. 給与以外に収入源はありますか?(不動産、株、副業など) いいえはい 18-5. あなた、または同居家族は会社経営者または個人事業主ですか? いいえはい ▼ 経営者・事業主の方は以下もお答えください: — 経営している会社に税金や社会保険の未納はありますか? いいえはい — 税金や社会保険を、期限通りに納付しなかった(遅延した)ことはありますか? いいえはい — 過去に経営に関連して行政処分や刑事罰を受けたことはありますか? いいえはい — 許認可が必要な事業を、無許可で行っていませんか? いいえはい — 事業は赤字状態ですか? いいえはい 19. あなた、または同一生計の家族は自己破産をしたことがありますか? いいえはい 20. 過去に帰化申請をして不許可になったことがありますか? いいえはい 21. 近い将来、結婚・離婚・転職・出産・引越しなどの予定はありますか? いいえはい 22. その他、特殊な事情や疑問、不安な点があれば記入してください: 【確認】 プライバシーポリシーに同意する Δ ※当事務所は、竹ノ塚を中心に、北千住・西新井・草加・上野・新越谷などの各主要駅からのアクセスも良好。足立区、埼玉、千葉エリアにお住まい・お勤めの方、ぜひお気軽にご相談ください。